提醒:手足口病高发季,精准识别要当心!
654 人阅读发布时间:2020-07-15 08:49
新冠疫情未消退,部分传染病却已悄悄进入高发季,据疾病预防控制局近期披露的数据显示:2020 年 1 月-3 月,全国法定传染病累计患病人数达 2066061 人次(含新型冠状病毒确诊患者 81554 人),且呈逐渐上升态势。
国家卫生健康委员会疾控局曾于 2018 年重点提到:从我国近些年来手足口病爆发周期产生的趋势来看,整体呈现出隔年高发的特点,通俗来说就是隔一年就有一个高发。据此推算,2020 年将是手足口病高发年。

(此图表内数据来源于国家卫生健康委员会疾控局:http://www.nhc.gov.cn/jkj/new_index.shtml)
手足口病概述 [1]
手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种全球性的病毒性传染病,目前已成为重要的公共卫生问题,引起世界各国的广泛关注。自 20 世纪 90 年代开始,该病在亚太地区频繁暴发,中国自 2008 年出现全国范围的 HFMD 大暴发,重症和死亡病例居高不下。

手足口病临床表现如何?
手足口病分为普通型和重型两种,大多数患儿预后良好,一般在 1 周内痊愈,无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统,表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等,发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高 [5]。
● 轻型的表现为急性发病,在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹,在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热,大部分是低热,小于 38.3 摄氏度。
● 口腔疱疹最多见于舌头和颊粘膜,其次为唇齿侧和硬鄂,口周也会出现。开始时为红色斑片,继而发展为周围红晕的水泡,在 2-5 天左右水泡会破裂,形成浅的灰白-黄色基底,红斑围绕的溃疡,这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。
● 手足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹,多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点,在 5 天左右吸收,7-10 天完全消失。
● 除了手足口外,臀部也是皮疹的高发区,多表现为红色斑丘疹样。
手足口病易感人群及传播途径有哪些?[5]
手足口病是由肠道病毒(Enterovirus,EV)感染引起的一种儿童常见传染病,婴幼儿和儿童普遍易感,以 5 岁以下儿童为主。
患儿和隐性感染者为主要传染源,可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
密切接触是重要的传播方式,通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;还可通过呼吸道飞沫传播;饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
手足口病多数是 EV71/COXA16 感染,但也不排除其他肠道病原!
目前已知的 HFMD 病原已达 20 余种,其中以柯萨奇病毒 A 组 16 型(CoxsackievirusA16,CVA16)和肠道病毒 A 组 71 型(EnterovirusA71,EV-A71)最为常见[2-4],两者常相伴引起 HFMD 的暴发和流行。
宏微特斯推出肠道病毒通用型 /EV71/CoxA16 核酸多重检测试剂盒(荧光 PCR 法),该试剂能够同时检测 EV71、柯萨奇 (Cox) 病毒、戊型肝炎病毒、鼻病毒、埃可病毒等肠道病毒,同时针对常见的 EV71 和 CA16 也能进行准确分型。

疱疹性咽峡炎 or 手足口病?
● 病因
手足口:由肠道病毒引起,主要是柯萨奇病毒 A6、16 型和肠道病毒 71 型(EV71)最为常见。重症手足口多由 EV-71 所致。
疱疹性咽峡炎:由肠道病毒引起,主要是 CA6 和 CA10 这两种病原体。与引起手足口的病毒多数重叠,但不完全一致。
● 症状(主要判断方式)
疱疹性咽峡炎:口腔的咽部、软腭都会长疱疹。
手足口:除了口腔咽部、软腭外,手、足、臀部、肛门周围也会有疱疹。
● 病程
疱疹性咽峡炎:突发高热(38.5℃以上),接着咽部出现红点、小泡、破溃(口腔疼痛)到痊愈,典型的病例,病程为 5-7 天。
手足口:初发期 1~2 天宝宝疲倦、食欲下降、发热(一般为中低热);高峰期 3~5 天手足口臀周围出现红色小斑丘疹、疱疹,伴有口腔疼痛及类感冒症状;恢复期 6~10 天退热、皮疹褪色、脱皮。
手足口病、疱疹性咽峡炎分不清怎么办?国家卫计委防治指南建议:病毒培养及病毒核酸检测是重要的确诊依据!
宏微特斯自主研发的肠道病毒 CA6/CA10 核酸检测试剂盒(荧光 PCR 法),结合肠道病毒通用型 /EV71/CoxA16 核酸检测试剂盒(荧光 PCR 法),一次检测能精准识别多种引起疾病的肠道病毒,让患儿远离痛苦。

根据临床的检测需求,宏微特斯有多种肠道病毒单重核酸检测试剂可供选择,只为助力精准诊疗,为患者保驾护航。
| 肠道病毒类 |
肠道病毒通用型核酸检测试剂盒(荧光 PCR 法) |
| 肠道病毒 CoxA16 核酸检测试剂盒(荧光 PCR 法) |
| 肠道病毒 EV71 核酸检测试剂盒(荧光 PCR 法) |
| 肠道病毒 CA6 核酸检测试剂盒(荧光 PCR 法) |
| 肠道病毒 CA10 核酸检测试剂盒(荧光 PCR 法) |
| 埃可病毒核酸检测试剂盒(荧光 PCR 法) |
宏微特斯温馨提醒:手足口病高发季,精准识别要当心,您的美好生活,我们心之所系!
[1]. 赵奇 , 朱俊萍 . 中国手足口病的流行状况及病原谱变化分析 [J]. 病毒学报 , 2015(5):554-559.
[2]. 占华剑,柯昌文 . 全球手足口病流行现状及分子流行病学研究进展 [J].华南预防学,2011,37(5):34-38,41.
[3]. Brown, Betty A, Oberste, M. Steven, Alexander, James P, 等 . Molecular epidemiology and evolution of enterovirus 71 strains isolated from 1970 to 1998.[J]. Journal of Virology, 1999, 73(12):9969.
[4]. Yang F , Zhang T , Hu Y , et al. Survey of enterovirus infections from hand, foot and mouth disease outbreak in china, 2009[J]. Virology Journal, 2011, 8(1):508-508.
[5]. 手足口病诊疗指南(2018 年版)