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高温来袭 | 关于食源性疾病，你需要知道这些
452 人阅读发布时间：2020-08-13 10:53
夏日炎炎，食品中的病原体是引起食源性疾病的主要因素之一，根据国家食源性疾病监测网的统计数据显示，在我国由微生物引起的食源性疾病事件中，沙门菌及大肠埃希菌分别占17.9%和5.6%，是最常见和最主要的病因物质[1-2]。
沙门氏菌和大肠埃希菌，到底为什么能引起食源性疾病？宏微特斯与您共同解读背后的奥秘。
（上图为沙门氏菌，图源：美国疾控中心）
（上图为大肠埃希菌，图源网络）
02.
引起暴发流行的常常是非伤寒沙门氏菌，沙门氏菌感染对65岁及以上的成年人，5岁以下的儿童以及免疫力较弱的人更为严重。
埃希菌属包括5个种，即大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌，临床最常见的是大肠埃希菌，大肠埃希菌俗称大肠杆菌，大多数菌株是人类和动物肠道正常菌群。
03.
沙门氏菌为兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通琼脂平板上可生长，在SS选择鉴别培养基上形成中等大小、无色、半透明的S型菌落，它对理化因素的抵抗力较差，在湿热65℃的条件下15-30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感，但对某些化学物质如胆盐、煌绿等的耐受性较其他肠道菌强。沙门菌在水中能存活2-3周，粪便中可存活1-2月，在冰中能存活更长时间。
04.
沙门氏菌感染需经口进入足够量的细菌，才能克服机体防护屏障并到达小肠，最终引发疾病，根据研究结果，对于大多血清型来说，半数感染量在105-108个之间，但在暴发流行时的自然感染中，感染剂量一般都低于103个细菌，有时甚至少于100个细菌。
（图源网络）
大肠埃希菌主要是经粪口途径，通过食物、水和日常生活接触传播，有些暴发是由多途径引起的，其中食物传播是最主要的传播途径，肉类及肉制食物是最常见的食源性大肠埃希菌感染来源。
在我国及北半球的温带地区，沙门氏菌病及大肠埃希菌病的发病率高峰时期通常出现在7~8月份。
（图源文献截图）
被大肠杆菌感染之后，潜伏期的长短主要与病原体在机体内的繁殖时间有关，最短8个小时，最长9天，平均5~6天。
轻者不出现任何异常体征，或仅出现轻度腹泻，部分患者出现发热或上呼吸道感染，一般3天内可消退，多数患者5-10天内痊愈，病情严重者则可引发出血性肠炎，其中，老人和儿童等免疫力较弱者可能在发病2周内出现并发症，如溶血性尿毒综合征或血栓性血小板减少性紫癜等。
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[1]刘秀梅,陈艳,王晓英等,卫生研究,2004,6:725-727.
[2]刘秀英,胡怡秀,国外医学卫生学分册,2003,30(4):199-204.
[3]医学微生物学(第8版).人民卫生出版社.
[4]甘维军, 曲芬, 李建宇,等. 沙门菌感染的若干进展[J]. 国际流行病学传染病学杂志, 2010, 37(2):125-128.
[5]Qi X, Li P, Xu X,et al. Epidemiological and Molecular Investigations on Salmonella Responsible for Gastrointestinal Infections in the Southwest of Shanghai From 1998 to 2017[J]. Frontiers in Microbiology, 2019, 10:2025-.
